關(guān)鍵詞：社區(qū)獲得性肺炎 慢性阻塞性肺疾病 病死率 危險(xiǎn)因素 

摘要：目的探討合并慢性阻塞性肺疾病(COPD,簡稱慢阻肺)的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)住院患者臨床特征,以及影響其30 d病死率的危險(xiǎn)因素。方法多中心回顧性研究。收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京、山東、云南四家醫(yī)院住院的所有CAP患者病歷資料,包括人口學(xué)特征、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查、治療及臨床結(jié)局。比較CAP合并慢阻肺患者(COPD-CAP組)和CAP不合并慢阻肺患者(非COPD-CAP組)臨床特征和結(jié)局的差異。單因素分析法和Logistic回歸法分析影響COPD-CAP患者30 d病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果 3 366例CAP患者納入最后分析,COPD-CAP患者占12.9%(435例)。與非COPD-CAP患者相比,COPD-CAP患者多為男性,CURB-65評(píng)分2分和肺炎嚴(yán)重性指數(shù)(PSI)分級(jí)Ⅲ~Ⅴ級(jí)比例高,銅綠假單胞菌是最常見的分離菌,且比例高于非COPD-CAP患者;COPD-CAP患者并發(fā)呼吸衰竭和心衰比例及住院時(shí)間多于非COPD-CAP患者,但兩組患者30 d病死率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。COPD-CAP住院患者30 d病死率為5.7%(25/435)。Logistic回歸分析顯示吸入因素(OR 9.505,95%可信區(qū)間1.483~60.983,P=0.018)、血降鈣素原≥2.0 ng/mL(OR 5.934,95%可信區(qū)間1.162~30.304,P=0.032)和PSI分級(jí)(OR 2.533,95%可信區(qū)間1.156~5.547,P=0.020)是影響COPD-CAP患者30 d病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 COPD-CAP患者具有不同的臨床特征。除PSI分級(jí)外,臨床醫(yī)生還應(yīng)高度重視吸入因素和血降鈣素原,這兩者會(huì)增加COPD-CAP患者的30 d病死率。

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